结核病(俗称“痨”)是一种古老的传染病,它可以侵犯人体各个器官(儿童多为结核性脑膜炎,成人多为肺结核)。在卡介苗(用牛的活结核杆菌制造,接种它就等于经过一次人工局部感染)面世之前,结核病是人类疾病致死的重要原因。1921年以后,随着卡介苗的广泛应用,人类才摆脱了结核病的死亡威胁。因此,卡介苗的作用是肯定的。 接种卡介苗可否保证日后不再感染结核病呢?这很难说。因为卡介苗的免疫成功率最高只有80%,兔疫力只能维持5-10年,所以新生儿首次接种后,随着免疫力下降,日后仍然有感染外界结核杆菌的可能。正是这个原因,过去我们主张对7-15岁的结核菌素试验呈阴性(即免疫未成功)的儿童复打一针卡介苗,以加强免疫。然而事实证明,复种对预防结核病作用并不明显。从1997年起,我们已取消了复种这种做法。 成人是否可以通过接种卡介苗预防结核病呢?答案是否定的。原因是许多成年人都已自然感染过结核杆菌,实在无必要再进行一次人工感染(注射卡介苗)。
我们在了解肺结核的早期症状之前,先来简要地谈一下肺结核的常见起病方式,根据我们长期临床实践体会,肺结核的起病大致有以下四种方式:1、慢性起病,主要为疲倦乏力、低热、消瘦等症状,这些症状容易被人忽视,以为工作劳累等引起。2、急性起病,有发热,咳嗽、咳痰等症状,多见于浸润型肺结核,很容易当作感冒或流感,经过二周以上治疗,仍不见效。3、以咯血起病,有咯血,痰中带血、由此常引起病人注意,进一步胸透或胸片检查,痰菌检查等而发现肺结核。4、以胸膜炎起病,病侧胸痛、发热、气急,如果胸腔积液,胸痛可缓解。 肺结核病常见的早期症状有几下数种:1、疲劳乏力,以清晨及下午为明显,但晚上反而兴奋,有时烦躁失眠。2、体重逐渐减轻,又找不出别的原因。3、胃纳减退,食而无味。4、慢性咳嗽或咳痰,清晨干咳。5、痰里带血丝或清晨咯血数口后咳血痰,连续数天。6、午后潮热,下午或晚上低热,后半夜退尽,有点象潮水那样,有涨有落。有时经X线胸部检查后肺部正常,还应该想到肺外结核病引起的可能性。7、夜间盗汗后常伴有疲劳感,若反复出现应引起注意,但一般来说,盗汗易在中毒症状比较明显的病人中出现。8、经常胸闷、胸痛,以胸膜炎起病方式的病人,比较常见。9、妇女平时月经不调或停经,而并无怀孕及妇科病时,应注意有无肺结核病。男子,尤其是青年突然频频遗精,也应引起重视。我们列出以上几点肺结核病的早期症状,目的在于引起大家警惕,但这些症状本身并无特异性,并不是说出现上述症状就是肺结核,而是应该重视,应该想到患肺结核的可能性,以便及早作进一步检查,做到早期诊断和早期治疗。如果患肺结核以上各点并不是同时出现,有时出现其中几项,或二项甚至一项。如果出现大咯血、剧咳、气急、消耗热、明显盗汗、消瘦等症状时,更应赶快诊治。